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췌장염, 우리 몸의 주요장기 췌장의 문제

Retirednurse — Fri, 16 Dec 2022 19:34:56 +0900

지난글 중에 소화기능을 담당하는 쓸개(담낭)의

문제인 담낭염에 대해 다룬적이 있습니다.

오늘은 췌장의 염증, 췌장염에 대해

공부해볼까 합니다.

우리몸에서 췌장은 어떤 역할을 할까요??

췌장의 중요한 역할은 두가지가 있습니다.

첫번째, 우리가 목는 음식의 소화, 흡수에

필요한 소화효소를 분비하는 역할입니다.

이것은 외분비 기능으로 분류됩니다.

그리고 두번째, 당을 조절하는 인슐린과 같이

체내 대사를 조절하는 호르몬 분비의 역할인

내분비 기능이 있습니다.

췌장염은 췌장에 염증이 생기는 질환입니다.

이는 급성과 만성 췌장염으로 구분되어요.

급성 췌장염은 췌장의 급성 염증성 질환으로

상복부에 심한 통증을 동반합니다.

보통 췌장에 손상을 주지 않고 회복됩니다.

급성췌장염의 대표적인 원인은

담석증과 음주입니다.

담석증이란 담관이나 담낭(쓸개)에 돌이

생기는 질환을 말합니다.

이에 반해 만성 췌장염은

만성적인 췌장염증으로 인해 소화효소의

분비가 안되고 당조절이 안되며

췌관에 불규칙한 확장과 손상이 영구적으로

발생하여 회복되지 않습니다.

대부분이 만성적 음주환자에게서 발생합니다.

때문에 만성췌장염 환자는 절대로

술을 마셔서는 안됩니다.

담석에 의한 췌장염은 일시적으로 담즙이나

췌액의 배출이 안되어 췌장 내의 압력이

증가해서 발생하는데, 이 돌이 저절로

소장으로 빠져나가면서 증상이 호전되지만,

담석이 지속적으로 담관 끝을 막게 되면

환자의 상태가 나빠지기도 합니다.

이 경우 빨리 내시경을 통해 제거해야 합니다

덧붙여, 오랫동안 지속적으로 음주를 하게되면

췌석이 형성되는데 이것이 췌관을 폐색시켜

만성 췌장염을 일으킵니다.

췌장염의 가장 특징적인 증상은

심한 복통입니다.

명치 아래쪽의 상복부에서 심하게 나타나고

등이나 옆구리로도 통증이 전파됩니다.

어느정도의 통증이냐하면, 이 통증이 나타나면

응급실을 방문하여 마약성 진통제를 맞아야만

통증이 호전된다고 합니다.

췌장염의 정도를 확인하기 위해서

CT검사를 많이 시행합니다.

정도가 심한 환자는 반드시 CT 검사를

시행하여 의료진과 상의해야 합니다.

복부초음파 검사는 중요한 원인인

담석을 발견하는데 도움을 줍니다.

췌장염의 치료 과정은 어떻게 되는지 살펴봅시다.

염증이 있는 동안에 일단 금식을 하고,

이에 따른 부족한 영양을 수액, 주사제 등으로

공급해 줍니다.

그리고 대표적인 증상인 통증을 진통제 등으로

완화시켜주는 것이 중요합니다.

금식을 하는 이유는 소화효소 분비가 제 역할인

췌장이 쉴 수 있는 시간을 갖게 되어

염증을 가라앉히는데 가장 중요한 역할을

하기 때문입니다.

하지만 장기간의 금식 후에 음식물을 과하게

섭취해 중증의 췌장염으로 악화되는 경우가

종종 있으므로, 금식 후에는 분드러운 음료나

미음부터 시작하여 천천히 식이를 진행하는

것이 중요합니다.

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코골이 그만, 비중격만곡증(feat. 비염)

가족이나 룸메이트의 심한 코골이 때문에 곤란하신 적이 있나요?? 오늘은 코골이와 관련된 질환 중 하나인, 비중격만곡증에 대해 알아보겠습니다. 여기서 비중격이란 신체의 어디를 나타낼까요

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코골이 그만, 비중격만곡증(feat. 비염)

Retirednurse — Mon, 12 Dec 2022 22:52:15 +0900

가족이나 룸메이트의 심한 코골이
때문에 곤란하신 적이 있나요??

오늘은 코골이와 관련된 질환 중 하나인,

비중격만곡증에 대해 알아보겠습니다.

여기서 비중격이란 신체의 어디를 나타낼까요?

비중격은 코 안 좌우를 나눠주는 칸막이라고

생각하면 편할 것 같습니다.

비중격이 휘어져 코와 관련된 증상이나

기능적 장애를 유발하는 상태,

이것을 비중격 만곡증이라고 부릅니다.

코막힘, 부비동염 등이 이 증상에 속합니다.

비중격 만곡증이 나타나는 원인은,

선천적이거나 발달성 기형으로, 태어날 때

생기는 것이 있습니다.

그리고 후천성이나 외상성 기형으로,

성장기의 아이가 가벼운 외상으로 그 이후에

성장함에 따라 비중격 기형을

초래할 수 있습니다.

그리고 비갑개가 두꺼워지거나(ex. 비만)

비용종(코 안의 혹), 코 안의 종양이나 이물질

등에 의해 장시간 비중격이 압박되면서

발생할 수 있습니다.

그 외의 여러가지 이유들이 있을 수 있습니다.

비중격만곡증이 생기면 나타나는 증상으로는

코막힘이 가장 주요한 증상입니다.

좁아진 쪽의 코가 막히는 경우가 많지만,

오히려 넓은쪽의 코가 막힌다고 느끼는

경우도 있습니다.

때로는, 넓은쪽 코에서 보상반응에 의하여

하비갑개의 점막이 점점 두꺼워지는

비후성 비염이 생길 수도 있습니다.

다른 증상은 후비루(코 뒤로 콧물이 넘어감),

입으로 하는 호흡, 머리의 무거운 증상,

기억력 감퇴, 주의산만, 수면장애, 무호흡,

후각장애 등의 증상이 생길 수도 있습니다.

그리고 감기같은 급성 비염이 잘 발생하게 되고,

만곡된 부위가 비강의 측벽을 눌러

주변의 지각신경이 압박되어 두통이나

안면통 등의 불쾌한 통증이 함께하기도 합니다.

이와 같은 비중격만곡증은 내시경같은

전비경검사로 간단하게 진단받을 수 있습니다.

x-ray 검사로 비중격 모양을 확인할 수도 있으며,

CT 검사는 골절이나, 부비동염의 동반 여부를

확인할 수 있게 해줍니다.

비중격만곡증은

일상에 불편한 증상이 있거나, 기능장애를

보일 때 치료가 필요할 수 있습니다.

처음에는 비점막 수축제를 입으로 복용하거나,

생리식염수를 이용한 코 세척 등을 시도해

볼 수 있지만, 완전한 치료를 위해서는

비중격 성형술을 통해서 가능합니다.

코세척의 원리

코세척의 경우는 연예인 분들이 TV에서

많이 시행해서 한번씩은 보신적이 있을거예요

그리고 수술의 경우는 보통은

코 안쪽으로 접근하여 바깥쪽에는

상처가 남지 않습니다.

휘어진 뼈 부분이나 연골부를 절제하여

적절한 교정술을 통해 휘어진 부위를

바로잡게 됩니다.

비중격 만곡증은 위에 말씀드린대로

감기와 같은 급성 비염에 취약하고,

비후성 비염이 발생하거나,

점막이 건조해지면서 딱지가 생겨

코피의 원인이 되기도 합니다.

일단 선천적 비중격 만곡증이 아니라면

예방법은 코를 다치지 않는 방법이

가장 당연하면서도 중요한 예방법 입니다.

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귀에서 고름이!? 만성 중이염

귀에서 고름이 나오는 "이루"는 만성중이염의 대표적인 증상 입니다. 병원에서 근무할 때 만성 중이염으로 수술적인 치료를 받으신 환자를 많이 대했었습니다. 보통 수술 후 2박3일정도 입원치

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췌장염, 우리 몸의 주요장기 췌장의 문제

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귀에서 고름이!? 만성 중이염

Retirednurse — Fri, 9 Dec 2022 23:37:27 +0900

귀에서 고름이 나오는 "이루"는
만성중이염의 대표적인 증상 입니다.

병원에서 근무할 때 만성 중이염으로

수술적인 치료를 받으신 환자를

많이 대했었습니다.

보통 수술 후 2박3일정도 입원치료 후에

퇴원을 하셨던 것으로 기억합니다.

만성중이염은 중이강 내에 일어나는

모든 염증성 변화를 총칭하는 것으로,

발병시기에 따라 급성, 아급성, 만성 중이염으로

구분할 수 있습니다.

보통은 증상으로 구분을 하게 되는데

급성, 삼출성, 만성 중이염으로 분류합니다.

중이염의 원인은 이관(유스타키오관)의

기능 장애와 미생물에 의한 감염이

가장 중요한 원인입니다.

이 두가지 원인으로 인해 중이강 내에 염증성의

병리적 변화가 발생한 이후에는 개인마다

면역반응, 생화학적 인자들이 상호복합적으로

관여하여 병적증상이 다양하게 나타나게 됩니다.

세균검사를 통해 만성 중이염의 원인균을 찾아서

적절한 항생제를 선택하게 됩니다.

대부분의 급성 중이염은 후유증 없이

치료할 수 있지만, 때로는 염증이 재발하거나

지속되는 재발성 중이염이나 삼출성 중이염의

양상이 나타날 수 있습니다.

중이염의 증상은 중이에서 고름이 나오는

"이루"가 대표적인 증상이고,

청력장애나 드물게 이통(귀 통증)이

나타나는 경우도 있습니다.

이통은 측두골 내, 두개 내의 합병증이

발생 했을 때 나타날 가능성이 있습니다.

어지럼증을 동반한다면 내이의 달팽이관이나

말초 전정기관에 누공이

발생했을 가능성이 있습니다.

중이염의 진단은 청력소실, 이루(귀 고름) 여부,

안면마비, 현기증 등의 병력을 확인하고,

이경, 수술현미경, 이 내시경을 통해

귀의 점막 상태를 검사하고, 고막천공과 이루의

여부 등을 확인하여 진단합니다.

청력검사와 측두골 CT검사도 진단에 사용됩니다.

청력검사의 경우는 앞으로의 치료방침을

결정하는데 중요한 도구로 사용됩니다.

만성중이염의 치료는 염증을 제거하고,

재발을 방지하여 청력을 회복하고 합병증을

예방하는 목적으로 진행 됩니다.

내과적인 치료와 수술적인 치료가 있는데,

내과적인 치료방법은 이루(귀 고름)을 빼고

점막을 건조시키는 것이 중요합니다.

귀를 깨끗이 소독하고 국소항생제를 귀에

도포하는 등의 방법이 있습니다.

수술적치료는 국소치료와 약물요법으로

이루를 멈추게 한 후에 진행하는 것이 좋습니다.

고실 성형술, 고실 유영돌기 절제술,

근치 유양돌기 절제술 등이 있습니다.

측두골, 두개 내 합병증이 동반된 경우에는

진주종의 유무와 관계없이 수술이 필요합니다.

만성중이염의 치료는 중요합니다.

제대로 치료받지 않을 경우 염증이 악화되어

청력이 점진적으로 안좋아지거나 갑작스럽게

청력이 저하될 수 있습니다.

두개 내, 두개 외 합병증이 발생할 수도 있습니다.

급성 중이염이 발생했을 때 빠르게 치료를

받는 것이 중요하고, 특히 소아는 신속한 치료를

받는 것이 중요합니다.

이것이 만성중이염으로 넘어가지 않는

예방법입니다.

귀에서 고름이 나오거나 청력이 감소되는 것이

느껴진다면 빠르게 병원을 방문하여

의료진과 상의하고 진단을 받는 것이 중요합니다.

그리고, 귀에서 염증이 흘러나올 때

솜 같은 것으로 귓구멍을 막는 것은

염증을 악화시킬 수 있으므로 주의해야 합니다.

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하이힐의 고민, 무지외반증

하이힐을 자주 신으시는 여성분들이 호소하는 고통, 무지외반증에 대해 좀 더 자세히 알아보려 합니다. 무지외반증은, 엄지발가락이 검지 발가락쪽으로 과도하게 휘고 엄지발가락과 관절을 이

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코골이 그만, 비중격만곡증(feat. 비염)

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하이힐의 고민, 무지외반증

Retirednurse — Fri, 9 Dec 2022 22:58:06 +0900

하이힐을 자주 신으시는 여성분들이

호소하는 고통, 무지외반증에 대해

좀 더 자세히 알아보려 합니다.

무지외반증은, 엄지발가락이 검지 발가락쪽으로

과도하게 휘고 엄지발가락과 관절을 이루는

중족골은 반대로 안쪽으로 치우치는

발의 변형입니다.

무지외반증의 원인은 선천적인 요인과

후천적인 요인으로 나눠볼 수 있습니다.

선천적인 요인으로는 관절면 각의 과다,

평발과 넓적한 발, 원발성 중족골 내전증,

과도하게 유연한 발 등이 있습니다.

후천적인 요인으로는 우리가 흔히 알고있는

신발코가 좁은신발이나 하이힐 등의

굽이 높은 신발을 자주 이용하는 경우를

들 수 있습니다.

그리고 류마티스 관절염의 합병증으로

생기는 경우도 있습니다.

무지외반증은 변형된 모양만

걸리는 것이 아닙니다.

돌출부위의 통증이 있을 수 있는데요,

이 부위는 신발에 자극을 받아 두꺼워지고

염증이 생겨서 통증이 발생하는 것입니다.

심한 경우에는 두번째 발가락이 엄지발가락과

겹쳐지면서 굳은살이나 피부궤양이

발생하기도 하며 관절이 탈구되기도 합니다.

무지외반증은 외형적 변형만으로

진단 받을 수 있습니다.

그러나 의사의 진찰과 엑스레이 촬영 검사를

받아보는 것이 필요할 것입니다.

무지외반증의 치료는 어떻게 이루어질까요??

수술은 변형이 심하다고해서, 이쁜 하이힐을

신고 싶다고 해서 받는것이 아니라는 점을

명심해야 합니다.

수술부위에 흉터가 남고, 수술 후에도

불편한 신발은 신기 어려운 경우가 흔히

있다는 것을 알아야 합니다.

첫번째로, 보존적인 치료로는

편한신발을 신는 것입니다.

운동화가 가장 추천되며, 신발안에

교정 깔창을 넣기도 합니다.

두번째로, 수술적인 치료로는 다양한

수술법이 있고, 각각 장단점이 있어

의료진과 충분한 상의를 하는 것이 좋습니다.

일반적으로는 돌출부위의 뼈를 깎아내고

내외측으로 치우친 뼈를 잘라서

각을 교정하고, 짧아진 근육과 연부조직을

늘려주는 방법을 이용합니다.

무지외반증의 합병증으로는 퇴행성 관절염이

있으며, 엄지발가락이 휘어 비정상적인 힘이

가해져서 생기는 경우입니다.

그리고 발가락 뼈 사이의 신경이 붓고 통증이

발생하는 지간신경종이 합병증으로

나타날 수 있습니다.

무지외반증의 예방방법은 가장 기본적으로

굽이 낮고 볼이 넓은 신발을 착용하는 것입니다.

평발환자의 경우 발바닥 안쪽을 지지해주는

안창을 사용하는 것이 도움이 됩니다.

발가락 사이의 공간을 확보해주고,

돌출부위를 보호해주는 보조기를 착용하는 것도

하나의 방법으로 생각해볼 수 있습니다.

증상이 없고 변형이 적은 무지외반증은

수술을 권장하지 않습니다.

변형을 악화시키는 신발을 피하고

편한 신발을 신는 것이 가장 중요한 것을

기억해주시면 좋겠습니다

긴 글 읽어주셔서 감사합니다 :)

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복수차는 증상, 간질환

병원에서 일을 하다 보면 팔과 다리는 말랐는데, 배가 산처럼 부풀어 올라 있는 환자를 볼 수 있습니다. 내과환자 중에 있었는데, 복수가 찬 것 이었습니다. 복수는 무엇일까요?? 복수는 혈액 중

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귀에서 고름이!? 만성 중이염

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복수차는 증상, 간질환

Retirednurse — Fri, 9 Dec 2022 12:26:04 +0900

병원에서 일을 하다 보면

팔과 다리는 말랐는데, 배가 산처럼

부풀어 올라 있는 환자를 볼 수 있습니다.

내과환자 중에 있었는데,

복수가 찬 것 이었습니다.

복수는 무엇일까요??

복수는 혈액 중 일부 액체 성분이

혈관으로부터 빠져나와

복강내에 고이는 것입니다.

복수의 85%는 간질환의 합병증으로

발생합니다. 나머지 15% 정도는 악성종양,

결핵성 복막염, 간매독, 신장질환, 심장질환 등

여러가지 질환에 의해 발생합니다.

복수의 원인

체내 수분과 염분의 과다 상태입니다.

여러 요인에 의해서 나타나는데,

간경변증이 진행되면 문맥 고혈압이

발생하여 혈액이 장막 순환계로 쏠리면서

복수가 발생합니다.

그렇다면 여기서 문맥 고혈압이란 뭘까요??

문맥은 간으로 들어가는 정맥 입니다.

간질환이 진행되면 이러한 혈관이 막혀

혈류가 장애를 받아 문맥 혈압이 상승하여

발생하는 것을 말합니다.

결론적으로, 간경변이 있는 환자에게서

나타나는 증상 입니다.

이렇게 형성된 복수는 염분섭취가 많을수록

더 증가합니다. 저알부민혈증과 혈장의

삼투압 감소로 인해 혈장에서 복강으로

수분이 이동하게 되는 것이지요.

여기서 나오는 저알부민혈증도

간경변 환자와 밀접한 관계가 있습니다.

복수 증상

복수는 갑자기 발생하기도 하고,

몇 개월에 걸쳐 천천히 발생하기도 합니다.

복수가 차면 허리둘레의 치수가 증가하고

배가 임신한 것처럼 부풀어 오릅니다.

물 무게만큼의 무게를 지니기 때문에

임산부가 느끼는 불편함과 피로감을

느낀다고 합니다.

복부팽만이 증가하면 할수록 폐가 압박되어

호흡곤란을 유발 할 수 있고,

탈수되는 경우가 많고 소변량이 줄어듭니다.

복압 상승으로 인한 증상으로는

배꼽탈장, 대퇴부 탈장이 잘 발생하고

이차적은 증상으로 사지부종, 경정맥 확장 등도

발생할 수 있습니다.

이러한 증상이 있을 때 복수가 찬 것인지

진단을 받는 방법에는 어떤 것들이 있을까요?

병원에 가서 진료를 받는데,

신체검진을 받아 의사선생님이 복부 타진을

해보고, 복부초음파 검사, CT 검사 등을 통해

복수를 확인할 수 있습니다.

복수의 치료는 어떻게 진행될까요?

복수 증상이 갑자기 악화된 경우

자세한 진찰이나 검사를 시행하여

일단 원인을 찾아서 해결해야 합니다.

크게 비약물요법과 약물요법으로 나뉘는데,

복수는 체내에 염분과 수분이 축적되어

발생하는 것이므로, 염분섭취를 제한하는 것이

중요합니다. 염분은 하루에 10g 이하로

제한하는 것이 적당합니다.

치료 초기에는 이뇨제를 이용하여 수분을

빼내는 약물요법으로 시작하게 됩니다.

복수가 일정량 이상 차서 호흡곤란 등의

다른 합병증이나 증상이 발생된 상태라면

병원에서 시행하는 복수천자를 시행합니다.

복수천자는 주삿바늘로 뱃속의 물을 빼내는

시술인데, 가장 효과적인 치료방법 중

하나입니다.

치료 경과로, 간경변증이 있는 복수환자는

간경변의 악화요인을 교정하고 치료받으면

간기능의 악화를 막을 수 있고 점차 호전되는

경우도 많습니다. 간경변증으로 인한 복수보다

위의 이유 중 다른 원인에 의한 복수는

예후가 불량하다고 알려져 있습니다.

복수가 차면 위의 나열된 증상에서 알 수 있듯이,

많이 불편하고, 그로인해 많이 예민해 질 수

있습니다. 주변 보호자나 가족분들은

환자의 이러한 심정을 공감해주고, 치료에

적극 동참하여 잘 극복할 수 있도록

도와주는 것이 환자가 치료 받는데

도움이 될 것 입니다.

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무릎 인공관절치환술(feat.퇴행성 관절염)2-2

퇴행성 관절염은 50대 중후반부터 서서히 찾아오는데, 증상이 심해지면 몸의 하중을 지지하는 무릎관절에 통증이 생기게 되면서 보행능력이 떨어져 삶의 질이 떨어진다고 합니다. 지난 글에서

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하이힐의 고민, 무지외반증

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무릎 인공관절치환술(feat.퇴행성 관절염)2-2

Retirednurse — Thu, 8 Dec 2022 08:41:34 +0900

퇴행성 관절염은 50대 중후반부터 서서히

찾아오는데, 증상이 심해지면 몸의 하중을

지지하는 무릎관절에 통증이 생기게 되면서

보행능력이 떨어져

삶의 질이 떨어진다고 합니다.

지난 글에서 무릎 인공관절치환술의

적응증이 되는 퇴행성 관절염에 대해서

알아보았습니다.

그리고 발병 전에 운동이나 관절의 무리한

사용을 자제해 질환을 예방하는 것의

중요성에 대해서도 말씀드렸습니다.

오늘은 퇴행성 관절염이 많이 진행되었을 때

고려되는 무릎 인공관절치환술에 대해

살펴보도록 하겠습니다.

인공관절 치환술은 관절과 골두를 절제하고

인공재료로 만든 관절로 바꿔주는 수술입니다.

변형성 관절증, 만성 관절류마티즘,

관절근처의 골종양, 그리고 관절기능의 저하가

가져오는 질환 등에서 고려되는 수술입니다.

관절치환술은 고관절이 가장 빨리 개발되어

가장 많이 시행되고 있지만

무릎관절이 바로 그 뒤를 잇고 있습니다.

인공관절을 만드는 재료는 금속과 플라스틱이

주로 사용되고 인공관절을 뼈에 고정하려면

골시멘트를 사용하는 경우가 많은데

금속을 뼈에 찔러 넣거나 틀어서 넣는 방법도

있습니다.

인공관절치환술에는 전체를 모두 인공관절로

대체하는 전치환술과 내.외측 관절 중

한쪽 연골만 닳았을 때 시행할 수 있는

부분치환술이 있습니다.

우리는 어떤 선택을 할 수 있을까요??

50-60대 젊은 환자가 관절 한쪽만 국한돼서

관절염이 있으면

기능적인 측면이 더 중요하기 때문에

부분치환술이 권장됩니다.

하지만 60-70대가 되면 기능보다

재수술을 안하는 것이 더 중요할 수

있기 때문에 (수술 자체가 신체에 부담)

고령인 경우에 전치환술이 권장됩니다.

물론 관절연골의 침범 정도에 따라서

수술방법을 의료진과 상의하겠지요.

부분치환술은 수술시 통증. 출혈이 적은

장점이 있는 반면에 전치환술보다

수술 10년 후 재수술 확률이 전치환술보다

20-30% 정도 높다고 알려져 있습니다.

수술 후 여러가지 합병증 때문에 고생한

사람들의 이야기도 많지만,

대부분 인공관절 수술 결과는 상당히

좋은 편이기 때문에 통증을 개선하고

삶의 질을 높이기 위해 적극적으로

치료받는것이 바람직합니다.

버티고 버티다가 초고령이 되어서 수술을

고려하게 되면, 전신마취 이후에 생기는

폐, 신장 등의 신체장기 건강 저하로

합병증이 생기기 때문에 진행이 어려운

경우가 있기 때문입니다.

이러한 이유들로 60대 이상에서는

관절염이 많이 진행되었다고 의료진과

상의가 되면, 적극적으로 수술적치료를

고려해보는 것이 좋습니다.

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무릎 인공관절치환술(feat.퇴행성 관절염)2-1

주변의 할머니, 할아버지들을 지켜보면 "무릎아, 삭신아" 하며 고통을 호소하십니다 퇴행성 관절염은 관절을 보호하고 있는 연골의 손상이나 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 뼈와 인대 등에

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복수차는 증상, 간질환

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무릎 인공관절치환술(feat.퇴행성 관절염)2-1

Retirednurse — Wed, 7 Dec 2022 18:35:33 +0900

주변의 할머니, 할아버지들을 지켜보면

"무릎아, 삭신아" 하며 고통을 호소하십니다

퇴행성 관절염은 관절을 보호하고 있는

연골의 손상이나 퇴행성 변화로 인해

관절을 이루는 뼈와 인대 등에 손상이 생겨

염증과 통증이 발생하는 질환 입니다.

류마티스 관절염은 전신적인 통증이 있지만

그와의 차이점은 통증이 관절염이 발생한

관절 부위 국소적으로 나타난다는 점 입니다.

무릎의 인공관절 치환술은 연골손상이 심한

퇴행성 관절염 4기의 경우 필요할 수 있습니다.

노화가 주된 원인이지만 다른 무릎 질환에

의해서 발생 시기가 빨라지기도 합니다.

퇴행성 관절염은 정도에 따라 1~4기로

나뉘어 집니다.

갑자기 나타나는 질환이 아니고, 점점 증상이

나빠지는 경우가 많아 자연스러운 현상으로

여겨 방치하는 분들이 많습니다.

대표적인 증상으로는

1. 무릎을 피거나 굽히기 어려운 강직 증상

2. 무릎관절을 움직이면 통증이 증가함

3. 밤에 통증이 더 심해짐

4. 많이 걸으면 통증이 심해지고 쉬면 완화됨

5. 날씨(비오는 날)에 따라 통증이 심해지기도 함

등이 있습니다.

인공관절 치환술이 필요할 수 있는 4기의 상태는

연골손상이 매우 심해 무릎 관절의 위아래 뼈가

매우 좁거나 맞닿아 있는 상태 입니다.

통증이 심하고, 붓거나 열감이 있으며, 밤에

통증이 심해지는 등의 증상이 있습니다.

이는 x-ray나 MRI 등으로 확인 할 수 있습니다.

1~2기의 경우에는 주사치료, 물리치료, 운동

등의 방법으로 비교적 치료과정이 간단할 수

있지만, 3기부터는 수술이 고려될 수 있습니다.

4기의 경우 수술 중 인공관절 치환술이

고려되는 경우가 많습니다.

1~4기 중 어떤 퇴행성관절염 치료를 받던지

운동이나 재활 등으로 회복에 집중하는 것이

중요합니다.

무릎관절 질환의 예방 방법으로는

체중부하의 부담을 줄이기 위해

체중을 감량하고,

쪼그려 앉기, 짝다리 등의 무릎관절에

무리를 요하는 자세를 피해줍니다.

반신욕 등을 통해 혈액순환을 증진시키는 것도

치료에 도움이 될 수 있습니다.

그리고 운동을 통해 근육 등 관절 주변 조직을

강화시켜 관절에 가해지는 부담을 줄여줄

필요가 있습니다.

혹시나 걷기 운동을 하기에 무리가 있을 정도의

통증이 있다면, 수중 걷기 운동 등의 부담이

덜한 운동부터 시작해 보는 것을 권장합니다.

다음 글에서는, 퇴행성 관절염의 수술중 하나인

인공관절 치환술에 대해 좀 더 알아보겠습니다.

감사합니다 : )

https://retirednurse.tistory.com/17

아기 수족구의 증상과 후유증

며칠전에 돌 조금 지난 조카의 수족구로 마음이 쓰였던 일이 있었습니다. 정말 천사같은 아기인데 얼마나 힘들었을까... 아직 아프다고 말도 잘 못했을터라 부모의 마음은 더 아팠을 것 같습니

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https://retirednurse.tistory.com/19

무릎 인공관절치환술(feat.퇴행성 관절염)2-2

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아기 수족구의 증상과 후유증

Retirednurse — Sun, 4 Dec 2022 23:31:30 +0900

며칠전에 돌 조금 지난 조카의 수족구로

마음이 쓰였던 일이 있었습니다.

정말 천사같은 아기인데 얼마나 힘들었을까...

아직 아프다고 말도 잘 못했을터라

부모의 마음은 더 아팠을 것 같습니다

수족구는 입 안, 손과 발의 수포성 발진이

나타나는 바이러스 질환입니다.

주된 원인이 되는 콕사키 바이러스에 의해

발병하며, 여름과 가을철에 흔히 발생합니다.

입 안의 물집과 궤양, 손과 발의 수포성 발진이

주된 증상으로, 대개는 가볍게 미열이 있거나

열이 없는 경우도 있습니다.

입 안의 인두는 발적되고, 혀와 볼 점막,

후부인두, 구개, 잇몸과 입술 등 입안 전체에

수포가 나타날 수 있습니다.

발보다는 손에 더 흔하고, 손,발바닥 보다

손,발등에 더 많이 나타납니다.

콕사키바이러스가 아닌 엔테로 바이러스에 의해

생긴 수족구병은 증상이 더 심하게 다가옵니다.

무균성 뇌막염, 뇌염, 마비성 질환 등의

신경계 질환과 함께 올 수 있으니 주의해야 해요

수족구병은 인두 분비물, 대변, 뇌척수액 등을

채취하여 바이러스 배양검사를 통해

바이러스를 검출하여 진단 할 수 있습니다.

대부분의 환자들은 7~10일 후 자연적으로

회복될 수 있지만, 입 안 병변으로 먹는 것이

어려워 탈수가 우려되는 경우에는 수액치료를

받기도 합니다.

합병증은 흔하지 않지만 위에 말한

엔테로 바이러스에 의한 수족구에서는

발열, 두통, 목의 강직 등이 나타날 수 있고

무균성 뇌수막염을 일으킬 수 있습니다.

아기의 수족구를 예방하는 방법에는

기저귀를 갈고 난 후나 분변으로 오염된

물건을 세척하고 난 후 비누를 사용하여

손을 잘 씻도록 해야합니다.

환아의 신체접촉을 제한함으로써

감염의 위험성을 낮출 수 있고

감염 확산을 막기 위해 집단생활을

자제하는 것이 좋습니다.

분비물, 침 그리고 물집의 진물, 환아의 대변에

접촉하게 되면 전파의 위험이 있으므로

접촉 후 손을 깨끗하게 씻어주어야 합니다.

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신경계 질환, 대상포진

대상포진의 괴롭힘을 받아보신 적이 있나요? 대상포진성 통증은 너무 심해 마약성 진통제를 사용하는 경우도 있습니다. 밤에 잠도 못자고, 너무 아파 우시는 환자도 본 적이 있습니다. 오늘은

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무릎 인공관절치환술(feat.퇴행성 관절염)2-1

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신경계 질환, 대상포진

Retirednurse — Fri, 2 Dec 2022 19:32:34 +0900

대상포진의 괴롭힘을 받아보신 적이 있나요?

대상포진성 통증은 너무 심해 마약성 진통제를

사용하는 경우도 있습니다.

밤에 잠도 못자고, 너무 아파 우시는 환자도

본 적이 있습니다.

오늘은 바이러스질환, 신경계 질환인

대상포진에 대해 알아보겠습니다.

대상포진은 사람의 신경절에

잠복상태로 있던 수두-대상포진 바이러스가

활성화되면서 발생하는 질병입니다.

보통은 며칠 사이에 피부에 발진과

물집 형태의 병변이 나타나고, 해당부위에

통증이 시작됩니다.

대상포진은 젊은 사람에서 드물게 나타나지만

대개 면역력이 떨어지는 60세 이상의

성인에게서 발병합니다.

대부분의 병적인 증상은 피부에 국한되어

나타나지만, 면역력이 크게 떨어져있는 경우

전신에 퍼져 사망에도 이를 수 있습니다.

대상포진의 원인

대상포진의 원인이 되는 병원체는

수두-대상포진 바이러스 입니다.

소아기에 이 바이러스에 한 번 감염되면

수두를 앓고 난 후에도 바이러스가

몸속에서 완전히 사라지지 않고 남아있습니다.

체내에 남아있는 수두 바이러스는 신경을

따라 이동하여 신경절에 잠복해 있다가,

신체의 면역력이 약해지면 잠복해 있던

수두-대상포진 바이러스가 신경을 타고

다시 피부로 내려와 그곳에서 염증을 일으키게

되는 것입니다. 그렇기 때문에 신경계 질환으로

분류가 되는 것입니다.

대상포진의 증상

신경근의 지각신경에 분포하는 부위에

국한되어 나타나는 대상포진은, 그 부위에

심한 통증과 감각이상이 동반되어

붉은 반점이 신경을 따라 나타납니다.

여러 물집이 무리를 지어 나타나는 것입니다.

수포는 10-14일 동안 변화하는데,

고름이 차고 탁해지다가 딱지로 변합니다.

보통 2주 정도가 지나면 딱지가 생기면서

증상이 좋아지는데, 그 전에 접촉등에 의해

물집이 터지면 궤양이 생길 수 있습니다.

이 때 생긴 통증은 노인 환자의 30%에서

나타나고, 마약성 진통제를 사용해야 할

정도로 심한 통증이 될 수 있습니다.

대상포진 자가진단법

대상포진은 어떻게 확인할까요??

피부에 나타나는 변화가 매우 뚜렷하고

특정적이기 때문에 증상을 보고 진단을

받을 수 있습니다.

면역억제치료를 받는 환자나, 정상인

중에서도 포진의 모양이 전형적인 형태로

나타나지 않는 경우가 있는데, 이 경우에는

진단이 늦어져 치료시작이 늦을 수 있습니다.

다른 방법으로는, 수포액을 세포배양하여

바이러스를 검출함으로써 질환을

확인 할 수 있습니다.

대상포진의 치료는 어떻게 진행되나요??

대상포진은 바이러스에 의한 질환이므로

항바이러스 치료제를 투여함으로써

대상포진 치료를 할 수 있습니다.

이는 바이러스 복제 및 확산 기간을 단축하고

발진 치유를 촉진시키며 통증의 기간과

정도를 감소시키는 효과가 있습니다.

그리고 통증의 주요 원인이 되는

바이러스에 의한 신경 손상의 정도를

감소시킬 수 있습니다.

그리고 스테로이드의 사용입니다.

통증에 대해서는 비스테로이드성

소염진통제, 마약성 진통제 등을 사용하고

항경련제와 항우울제를 사용하기도 합니다.

이렇게 치료를 받으면 빠르게 치유되지만,

증상을 잘 관리하지 않으면 2차 세균감염이

발생하여 병변이 곪을 수 있습니다.

특히 눈 주변에 생긴 대상포진의 경우는

홍채염이나 각막염을 일으켜 실명의 위험도

있다고 합니다.

그리고 바이러스가 뇌수막까지 침투하면

뇌수막염으로 진행 되기도 하고,

면역억제 환자는 전신으로 퍼져

뇌염, 간염, 폐렴을 일으킬 수 있습니다.

대상포진은 다행히 예방백신이 개발된

질환입니다. 60세 이상의 분들은

1회 접종 하시는 것을 권장드립니다.

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쓸개 염증, 담낭염

"간담이 서늘하다" "간에 붙었다 쓸개에 붙었다" 많이 들어본 속담이지요 담낭은 간의 왼쪽엽과 오른쪽엽 사이에 위치한 소화를 도와주는 장기입니다. 우리는 보통 담낭을 쓸개라고 부릅니다.

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아기 수족구의 증상과 후유증

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쓸개 염증, 담낭염

Retirednurse — Thu, 1 Dec 2022 02:54:47 +0900

"간담이 서늘하다"

"간에 붙었다 쓸개에 붙었다"

많이 들어본 속담이지요

담낭은 간의 왼쪽엽과 오른쪽엽 사이에

위치한 소화를 도와주는 장기입니다.

우리는 보통 담낭을 쓸개라고 부릅니다.

오늘의 주제는 쓸개의 염증, 담낭염입니다.

급성담낭염은 혈류, 담관을 통해 장내 세균이

담즙 내에서 증식하면서 담낭에 염증을

일으키는 질환 입니다.

급성 담낭염이 반복되어 만성 담낭염이

되는 경우도 있지만, 담석이 지속적으로

담낭벽을 자극할 경우에 만성 담낭염이

생길 수 있습니다.

담낭염의 90% 이상은 담석에 의해

발생하는데, 담석이 담낭관의 입구를

막으면 염증이 시작되고, 담즙(쓸개즙)이

정체되며, 세균이 감염되어 염증을 일으킵니다.

담낭염에 걸리면, 어떤 증상이 나타날까요?

오른쪽 윗배로 국한되는 압통이 발생하고,

구역질, 구토증상이 동반됩니다.

미열이 발생하는데, 고열과 오한도

동반될 수 있습니다.

4명중 1명 꼴로 담낭이 커져서 손으로

만져지기도 합니다.

만성담낭염의 증상은 무증상에서부터

통증, 담도산통, 급성 담낭염까지 다양하게

나타납니다.

담낭염은 오른쪽 위쪽 복부의 압통과 발열,

백혈구 증가 등의 세가지 징후가 나타나면

급성 담낭염으로 진단하게 되는데,

채혈검사, 복부초음파, 복부CT 검사 등으로

진단할 수 있습니다.

치료는 금식을 유지하고, 항생제를 투여하고

수액을 보충하며 진행하지만,

가장 중요한 치료는 담낭절제술 입니다.

응급수술이 어려운 경우에는

담낭배액술을 시행하며 치료를 시작합니다.

가장 좋은 치료법은 병의 초기에 수술을

하는 것이지만, 내과적인 치료로도 75%의

환자가 증상이 완화된다고 합니다.

https://retirednurse.tistory.com/14

중년남성 전립선비대증

소변을 보는데 불편한 증상이?? 오늘은 중년남성을 괴롭히는 "전립선비대증"에 대해 알아보겠습니다. 원인, 치료, 예방에 대해 알아보고, 중년남성 분들께서는 마지막의 예방법을 주의깊게 보고

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신경계 질환, 대상포진

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